手显微外科“补缺”30年心结 拇指再造重塑人生完整

　　王女士今年40岁,出生并定居在美丽的贵州黔东南,于2016年4月在家里割猪草时不慎被刀割伤左示指,伤后紧急在当地医院行“清创、残端修整术”等手术治疗,左示指自此留下了中末节指体缺如(IV度)。突如其来的手指受伤,无论是在日常生活工作中不方便,还是外观带给心里的落差,一度让她陷入了生活的困境。因患指短缩影响外观及功能,为求进一步治疗,特从贵州来到顺德和平外科医院就诊。

　　手显微外科三区吴祥团队接诊后,在讨论患者的具体手术方案时,已然把恢复手指功能和外观作为首要目标,不仅要充分满足手指外观完整性的追求,更要让其恢复手指功能,做到尽善尽美。

　　定下了大方向之后,在仔细研究了患者手指创面的基础上,排除几种创面修复方案,最后敲定采用“踇甲骨瓣+髂骨”联合的全型再造手术。

　　该术式可以尽最大努力恢复手指的外形及功能,把手指外伤对其生活的影响降到最低,还能确保大脚趾供区(取用组织较少,而非“拆东墙补西墙”的足趾搬运方式)的稳定承重、行走活动等功能不受到影响。

　　在完善各项术前准备后,王女士的手指再造术正式开启。手术在显微镜下进行,医生们通过高倍放大视野,以毫米级精准度开展操作:通过精准提取同侧右大踇趾组织和腰部髂骨,让缺损的左示指恢复了原有形态,完成了指尖的华丽重生。

　　随着术后7天的绝对卧床结束,重接的血管成活,意味着再造手指也顺利成活,王女士即将出院。手显微外科三区吴祥主任在患者出院时特别叮嘱她需要长期坚持康复锻炼,以帮助患指进一步恢复功能。

　　手术的成功只是康复的第一步,术后康复锻炼更是至关重要,特别是对于缺损程度较多的指体。一个月后,固定关节的钢针拔除后,需启动系统的锻炼计划。主动锻炼(如屈伸、对指等)与被动锻炼(如理疗、辅助器具)相结合,初期以轻微疼痛耐受度为限,循序渐进提升强度。

　　同时,患者需佩戴特制“弹力指套”,通过持续压迫促进脂肪再分布,使再造手指皮肤均匀消肿,并有效减轻疤痕增生。值得注意的是,手指内部留存的1-2根交叉克氏针,需确保骨骼愈合,约3-6个月后视情况取出,届时外观也会更接近正常手指。

　　科室中的迎来送往,或许只是医护们的工作日常,但却对每一个前来“手指再造”的她/他,有着甚至可以影响人生的深远意义。

　　手指缺损不仅影响抓握功能,更会导致自卑、社交恐惧等心理问题。我们接诊过许多因意外致残的陈旧伤患者,他们常说“如果早一点做手术,人生也许会不一样。”

　　目前,顺德和平外科医院在手指再造技术方面发展成熟,在手指再造领域不断突破。每一台手术,都是为患者点亮希望的明灯;每一次指尖的重生,都是生命奇迹的见证。